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Nombre
y Apellido: |
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| Email
(Opcional): |
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| Teléfono:
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Información
del sismo sentido
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| Día:
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| Mes:
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| Hora:
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| Minutos:
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| a.m-p.m:
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| Si
sintió más
de un sismo,
indíquelos: |
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Al
ocurrir el sismo,
usted se encontraba
en
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(Especifique) |
| Estado:
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En una casa
En un edificio
En la calle
En el campo
En un vehículo
En otro lugar
(Especifique)
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| En
ese momento,
en que situación
estaba: |
Acostado
De pie
Despierto
Dormido
Sentado |
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Si se
encontraba dentro
de una casa o edificio
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Número de pisos
de la edificación:
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¿En
que piso estaba? |
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| Años
de construcción:
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| Calidad
de construcción:
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Buena
Regular
Mala |
| Tipo
de construcción:
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| Tipo
de terreno |
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| Inclinación
del terreno |
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| Breve
descripción del
sismo sentido |
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| ¿Cómo
sintió el sismo? |
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| ¿Qué
sintió ? |
Ruido
Vibración
Balanceo
Fuerte Sacudida
Perdió el equilibrio
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| ¿Cuantos
sintieron el sismo? |
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| Descríbalo
brevemente
con más exactitud
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| ¿Por
cuanto tiempo sintió
el sismo? |
1 a 10 segundos
10 a 30 segundos
30 a 60 segundos
No sé |
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Indique
los efectos que observó
en los objetos |
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Se mueven lámparas
u otros objetos colgados |
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Vibración
de la cristalería
o vajillas |
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Se quiebra
la cristalería
o vajillas |
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Se mueven lámparas
u otros objetos colgados
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Se agitan los líquidos
en envases |
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Se derraman los líquidos
en envases abiertos |
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Se vuelcan objetos de
poca estabilidad (floreros,
adornos, etc) |
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Se desplazan objetos pesados
(televisión, etc)
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Los muebles ligeros se
desplazan de un lado a
otro |
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Los muebles ligeros se
vuelcan (sillas, mesitas,
etc) |
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Los muebles pesados vibran
(neveras, etc) |
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Los muebles pesados se
desplazan (neveras, etc)
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Ventanas y puertas oscilan
débilmente |
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Ventanas y puertas oscilan
fuertemente |
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Relojes de péndulo
se detienen |
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| Indique
si observó daños
en las estructuras |
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Grietas en el piso |
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Grietas pequeñas
en muros |
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Grietas grandes y profundas
en muros |
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Caen pequeños trozos
de frisos |
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Caen grandes trozos de
frisos |
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Caen o corren las tejas
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Derrumbe de muros |
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Derrumbe de una parte
del edificio o casa |
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Separación de vigas
y columnas |
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Destrucción total
del edificio |
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Rajaduras en tanques de
agua |
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Caída del tanque
de agua |
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Otros
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Indique los efectos que
observó en la calle
o en el campo |
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Vehículos parados
se mueven |
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Suenan campanas pequeñas
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Suenan campanas grandes |
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Los árboles se
agitan |
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Se mueven avisos colgantes
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Se mueven los postes de
luz |
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Cambia el flujo o nivel
del agua |
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Se interrumpen
manantiales o surgen otros
nuevos |
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Se observan ondas en el
terreno |
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Indique los efectos que
observó en ríos,
mares y lagos |
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Se forman olas en la superficie
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Se enturbia el agua |
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El agua se desborda sobre
las orillas |
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Se forman grietas a lo
largo de las orillas |
| Introduzca por favor el código de la imagen: |
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